ODBUDOWA ZĘBA PO LECZENIU
KANAŁOWYM (8)
Nawet najlepiej wykonane
leczenie kanałowe, nie zawsze umożliwia prawidłowe funkcjonowanie zęba.
Czasem konieczne są zabiegi chirurgiczne. Poprzenio opisałam hemisekcję,
amputację i resekcję wierzchołka zęba. W tym miesiącu opiszę zabieg premolaryzacji.
Wszystkie wymienione wyżej
zabiegi mają na celu zachowanie w jamie ustnej tych zębów które,
w innym wypadku musiałyby być usunięte.
Postępy w iplantologii, oraz
coraz większa dostępność tego typu leczenia znacznie ograniczyły stosowanie
ryzykownych zabiegów chirurgicznych. Usunięcie zęba i zastąpienie go implantem
jest prostsze i bardziej przewidywalne.
Dentysta może tylko sugerować
sposób leczenia, wybór należy do pacjenta. Wielu pacjentów preferuje zachowanie
własnego zęba i akceptuje podjęcie trudnego często leczenia.
Zabieg premolaryzacji należy
do trudnych zabiegów, obarczony jest dużym ryzykiem niepowodzenia i powinien
być wykonywany przez specjalistę z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie.
Na czym polega premolaryzacja?
Jest to przecięcie wzdłuż zęba trzonowego, z reguły dolnego, na dwie części
tak aby powstały dwa przedtrzonowce (zdjecie poniżej)
Jeśli przeleczony kanałowo
ząb jest wrażliwy a zdjęcie rentgenowskie wykazuje defekt kostny w obrębie
bifurkacji czyli w miejscu rozdzielenia korzeni, wszystko wskazuje
na to, że dno komory zęba jest zniszczone, a nieszczelnośc ta spowodowała
zniszczenie kości w tym miejscu. Zachowawcze leczenie jest niemożliwe.
Jeśli chce się uratowć taki
ząb, jedynym rozwiązaniem jest separacja czyli premolaryzacja. Zabieg ten
wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wiertłem przecina się ząb, tak
by odsłonić całą perforację dna komory. Stwarza się w ten sposób dwa oddzielne
zęby. Miejsce przecięcia należy bardzo dokładnie i szczelnie zabezpieczyć
kompozytem. Jest to dość trudne w wilgotnym, podziąsłowym miejscu. Jeśli
leczenie kanałowe jest nieszczelne należy je wykonać ponownie.
Poniżej zdjęcie rentgenowskie
po zabiegu premolaryzacji. Widzimy już dwa oddzielne zęby.
Gojenie trwa około roku.
Jeśli zdjęcie rentgenowskie
wykonane po roku pokazuje wygojoną kość a pacjent nie ma żadnych dolegliwośći,
można przystąpić do odbudowy protetycznej.
Wykonuje się dwie mniejsze
korony zamiast jednej, co umożliwia prawidłowe czyszczenie. Zęby wyglądają
naturalnie i spełnieją swe funkcje.
Oczywiście nie wszystkie
zęby trzonowe można w ten sposób leczyć. Musi być przede wszystkim bardzo
dobra współpraca z pacjentem, dogodne warunki anatomiczne, dobre utrzymanie
zęba w kości, brak przetok. Pacjent powinien być ogólnie zdrowy oraz rygorystycznie
przestrzegać zaleceń lekarza.
|
.