ODBUDOWA ZĘBA PO LECZENIU
KANAŁOWYM (5)
Bardzo często zęby leczone
kanałowo są zniszczone rozległą próchnicą lub złamane. Stan zapalny wokół
korzeni, oraz parodontoza mogą znacznie komplikować odbudowę takich zębów.
Leczeniem z wyboru w takiej
sytuacji może być HEMISEKCJA.
Jest to zabieg stomatologiczny
przeprowadzany na zębach wielokorzeniowych, najczęściej trzonowych, po
uprzednim leczeniu kanałowym.
Zabieg ten polega na separacji
i usunięciu w znieczuleniu miejscowym jednego lub wiecej korzeni zęba wraz
z częścią korony, przy pozostawieniu w jamie ustnej pozostałych korzeni.
Najczęściej zabieg ten wymaga osteotomii, to znaczy wyrównania konturu
kości wokół pozostawionego korzenia. Ząb taki należy przeleczyć protetycznie,
korona jest niezbędna.
Hemisekcja jest wskazana
gdy występują zmiany zapalne, okołowierzchołkowe przy korzeniach powikłane
problemami periodontologicznymi (np.ubytek kości) lub gdy jest pionowe
złamanie zęba lub korzenia.
Przeciwskazniem do hemisekcji
jest zły stan zdrowia pacjenta, zaawansowane choroby przyzębia, zbyt krótkie
korzenie lub powikłania w leczeniu endodontycznym( kanałowym) zęba.
Zabieg hemisekcji jest bezbolesny,
pacjent znajduje się pod wpływem znieczulenia miejscowego. Trwa około godziny
i czasem wymaga zażycia środków p.bólowych kilka godzin później.
Jest to zabieg bardzo delikatny
i dość skomplikowany, trudny do przeprowadzenia. Wymaga od dentysty dużego
doświadczenia w tej dziedzinie oraz zgody na ryzyko komplikacji ze strony
pacjenta.
Udany zabieg hemisekcji pozwala
na zachowanie naszego własnego zęba. Wykonywany jest najczęściej na zębach
strategicznie ważnych dla funkcji żucia.
Na poniższym zdjęciu rentgenowskim
(lewym) widać dwa korzenie zęba trzonowego. Lewy korzeń wygląda zdrowo.
Natomiast prawy korzeń przedstawia duże zaciemnienie wokół wierzchołka
które świadczy o niewyleczonej infekcji. Na zdjęciu z prawej strony widać
ten sam ząb po odcięciu chorego korzenia.
Po przeprowadzonym zabiegu
hemisekcji, odbudowa protetyczna zęba jest dość czasochłonna i niezbyt
prosta. Trzeba się upewnić że leczenie kanałowe jest szczelne oraz kość
i dziąsło wokół korzenia wygojone. Formowanie się, czyli zarastanie kości
po usuniętym korzeniu trwa kilka miesięcy (6-9). W tym okresie nie jest
możliwe zastosowanie korony. Podobnie dzieje się wówczas gdy dziąsło wokół
korzenia jest w stanie zapalnym.
Na rysunku poniżej mamy przedstawiony
ząb po hemisekcji już okoronowany.
.
|
.